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甲状腺结节
甲状腺结节是指各种原因所导致的甲状腺肿块。甲状腺结节能够随着吞咽动作而上下运动，在临床上比较常见。我国成年人的发病率大约为 4% 左右。高分辨彩色超声检查能够在半数的人群中发现甲状腺结节，一般来说，女性和老年人是高发人群。
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甲状腺结节分哪几类？
甲状腺结节在临床上大致可以分为良性结节和恶性结节（即甲状腺癌）两大类。
甲状腺结节示意图
常见的甲状腺良性结节有：结节性甲状腺肿、局灶性甲状腺炎、术后残留甲状腺增生或瘢痕形成、甲状腺囊性改变以及甲状腺腺瘤等。
为什么发现甲状腺结节
要进一步检查？
发现甲状腺结节之后，为了进一步明确诊断做各项相关检查十分必要。其中最主要的是必须明确结节是良性还是恶性。因为良性甲状腺结节可以采用保守治疗、定期随访、某些病变可能会采取择期手术的方法。恶性结节通常需要采取包括手术切除在内的综合治疗。这对指导临床治疗，早期发现恶性肿瘤意义重大。
哪些症状提示
可能患有甲状腺结节？
一般情况下，甲状腺结节早期没有典型的临床表现，出现以下症状可能是甲状腺结节：
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健康知识“划重点”
① 结节较大压迫了正常甲状腺组织；
② 出现怕冷、注意力不集中以及神志淡漠等甲状腺功能减退的症状；
③ 结节不断增大出现甲状腺肿大；
④ 出现多汗、烦躁、易怒以及心悸等甲状腺功能亢进表现者。
甲状腺结节的发病因素有哪些？
性 别
甲状腺结节的患病率女性高于男性。在相同危险因素下，女性更倾向于发生甲状腺结节，而在老年人群中，男性与女性甲状腺结节的发病率分别为 29% 和 52%，男性的甲状腺体积明显大于女性，男性恶性甲状腺结节的发病率高于女性。
年 龄
随着年龄的增长，甲状腺结节的患病率会不断的增高。甲状腺多发结节的患病率与年龄呈正相关。
遗传因素
有明确甲状腺结节家族史者，甲状腺结节的患病率显著增高。
压力过大
随着人们生活压力的不断增大，甲状腺结节的发生率高随之增高。
吸 烟
吸烟可以使甲状腺结节的患病率增高。
放射线接触史
它是导致甲状腺结节形成和肿瘤发生的重要危险因素之一。
自身免疫因素
机体的自身免疫因素引起的炎症、甲状腺退行性变，对于甲状腺结节的发生也起到一定的促进作用。
碘摄入量
每月食用含碘海产品 > 8 次的人群，患甲状腺结节的风险明显增加。
肥 胖
在 BMI > 26kg/m2的人群发生甲状腺结节的风险明显增加。
其他因素
甲状腺结节的发生还与生活习惯和生活环境息息相关，例如素食者、较少喝牛奶者以及偏远山区的居民甲状腺结节的发病率比较高。
甲状腺结节患者
需要弄清楚哪些事情？
发现甲状腺结节需要弄清楚是单发结节，还是多发结节，结节的质地，表面是否光滑，活动度如何，是否有触痛以及周围是否有肿大的淋巴结。
单发甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进症者，首先要除外高功能腺瘤；单发甲状腺结节，但甲状腺功能正常者，要注意监测血甲状腺球蛋白、降钙素等。如果有恶变征象，那么就需要进一步行影像学检查或细针穿刺活检以确诊。
多结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进症者，首先应该排除甲状腺高功能结节。如果甲状腺功能正常，那么需要定期监测甲状腺功能和肿瘤标志物，防止结节恶变，对于早期干预治疗有很大意义。
发现多发甲状腺结节应该如何处理？
查体发现多发甲状腺结节以后应该进一步做以下处理：
① 彩超提示甲状腺结节直径 >1cm 者可以优先穿刺有可疑声像表现的结节；
② 如果结节在彩超中没有可疑声像、多个声像相似，而且有相互融合的表现，并且不影响正常的甲状腺组织，那么恶性的可能性低，可以暂时不用处理，动态观察即可；
③ 彩超发现甲状腺结节，并且甲状腺功能检查提示促甲状腺激素水平低，提示可能为自主功能性结节，此时应该行 99mTc 或 131I 核素扫描并直接与超声图像比较来确定结节的功能性。
内容来源：
人民卫生出版社出版《甲状腺探秘》
本书主编：陈晓红 张景义
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