王振涛教授辨治郁病典型案例分享(四百三十八)

王振涛教授辨治郁病典型案例分享(四百三十八)

一般情况:韩XX,女,49岁,职工,河南郑州人。未发现药物过敏史。2018年07月03日初诊。

主诉:间断胸闷、心悸2月余。

现病史:2月前患者无明显诱因出现胸闷,心悸,剑突下不适,持续时间长短不一,长叹气后症状好转,时有头晕,双下肢发凉,曾查心电图示偶发室早,口服美托洛尔治疗,仍时有发作,纳少,时有恶心,眠欠佳,多梦,二便调。既往体健,否认其他病史。舌淡暗,苔薄白,脉沉细。

中医诊断:郁病

证型:肝郁气滞证

治法:行气解郁

初诊方药

王振涛教授辨治郁病典型案例分享(四百三十八)

按语:肝主疏泄,调畅情志,肝为刚脏,主升发,以气为用,其气易郁易亢。如若肝胆之气运行受阻,不仅影响五脏的生理功能,也会导致六腑化物不畅,势必出现机体出现生化排泄不畅等运动功能失调,从而引起气机郁滞之郁证的各种临床症状。患者以间断胸闷、心悸为主诉,根据症状、体征及舌质脉象,患者当属祖国医学“郁病”范畴,证属肝郁气滞,小柴胡汤加减治疗。方中柴胡辛平而入肝胆、三焦经,既具可和解少阳之枢机不利,又可疏泄肝胆所致的机体气机升降出入失调,从而为治疗气机郁滞之主药;半夏为辛温而苦燥之品,皆因取其开结之力来通达表里上下之气机,与柴胡相配,可使脏腑气机升降转输通畅;生姜辛,微温,功善通达表里;太子参大补脏腑元气,调畅气血;大枣补中益气,可缓解方中其他药物升散之性引起的耗气动血。五爪龙、茯苓益气健脾;龙骨、牡蛎、回心草平肝潜阳;黄芩、栀子清热除烦;茯神、百合、合欢花、酸枣仁滋阴宁神安眠;综观全方用药配伍的特点,可谓是兼顾寒热并用与攻补兼施之特点,和解少阳枢机不利的同时,又兼顾调畅脏腑。诸药合用,病症自除。


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