这些妇科的“坑”你过踩几个?

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医者部落精选

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作者:龚晓明

来源:龚晓明医生

你看过多少龚医生的科普?你的健康问题得到了解答吗?如果你因为看龚医生的科普而避开了一些不必要的治疗,这就是科普的意义所在了。龚医生给大家盘点一下妇产科你可能遇到的“坑”。


第一大“坑”「宫颈糜烂」


宫颈糜烂这个主题我科普了十多年了,无奈还是每年都会收到相关的提问。既然有提问,那么证明还有不少的人每天在被诊断宫颈糜烂中。


我的不少粉丝都有过被要求治疗的经历,有的一脚踩进坑,有的看过科普幸运的避开了。

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“宫颈糜烂”根本不是一种病。它只是宫颈柱状上皮受雌激素影响而产生外翻的一种表现,看起来像是“糜烂”,但是其实不需要任何治疗,现在如果一上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法,都是错误的。

龚医生的建议是进行宫颈的定期检查即可。


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同时顺便提一下,对于有症状的宫颈炎,需要进行治疗的。具体的治疗方法需要根据不同的医院来定,但是通常情况下,急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了,慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。


第二大“坑「HPV」


大家都知道HPV是人乳头瘤病毒,和生殖道疣,宫颈癌前病变以及宫颈癌相关。

但是HPV感染是一个特别常见的事情,所以感染了完全不用慌。因为我们自己的身体本身就有清除病毒的能力,2年之内,90%的人都可以自己清除掉病毒,不需要任何药物或者其他方式治疗。

如果2年后还是没有转阴,那么需要警惕了,这个时候你需要做进一步检查寻求医生的帮助。


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有的医生让塞药给开干扰素,有的医生也会说实话。


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一个门诊实录↓


龚医生的建议是HPV检测是阳性后加强监测,你是属于高危人群后续出现宫颈病变的可能性比阴性者大。不要寻求服用药物治疗HPV,目前针对HPV感染没有特效药可以治疗,也是过度治疗的重灾区。


第三大“坑”「盆腔积液」


很多人在常规妇科检查的时候发现会有盆腔积液,通常也没有任何不适的症状。去了一些医院,医生告诉说需要抽积液或用消炎药,这也其实是一个误区。


为什么会有盆腔积液呢?是因为腹腔里面任何可能造成液体渗出的情况,都有可能会在盆腔内出现,因为盆腔是腹腔里面的最低处。


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液体渗出有可能是生理性的,有可能是病理性的。


在盆腔积液诊断中,大部分都是生理性的积液,液体量少,一般不需要经过特殊治疗即可自动消失;小部分积液可能与炎症、癌症、宫外孕等影响相关,需要明确病因并进行治疗。


下面这个患者遇到的医生还挺幽默。


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龚医生的建议:若非是有大量的盆腔积液(考虑腹水的问题),单纯的一个盆腔积液,并不需要太在意。

盆腔积液被挂上抗生素或者搞什么抽吸腹水的办法来治疗,这是一个典型的过度治疗的情况。


第四大“坑”「子宫肌瘤」


子宫肌瘤是女性中发生率较高的一种妇科疾病,但是,不是所有的子宫肌瘤手术都要做,治疗也不等于开刀或者切除子宫。



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根据肌瘤的类型,患者自身情况,患者是否有生育需求等,现在有很多种不同的治疗方案,绝不是查出肌瘤就要挨一刀或者干脆一刀切。


当大众健康知识了解得越来越多,即使医生给你一个治疗方案,你也可以凭借机智的头脑做出判断。


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一个门诊实录↓


第五大“坑”「宫颈息肉」


宫颈息肉是一个常见的妇科问题,通常是在妇科查体的时候发现的,有些人在同房后有接触性出血或者不规则出血的症状,但是更多的人是没有任何症状,仅仅是在查体的时候发现。


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有不少病人这个时候就被建议住院,进行宫腔镜手术,其实这个病在门诊2分钟就可以解决掉的。


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看完这篇科普,要对宫颈息肉手术 say no


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第六大“坑”「西医开的中成药」



今天主要想说的是是“西医开的中成药”这几个字。


中医是根据其理论基础对每一个患者进行辩证施治,因此中医大夫是要看患者的舌苔、摸脉搏、观脸色,辩证了以后才进行治疗。


市场上有某些中成药是为方便处方而设立的,但同样也是需要辩证后根据患者的情况来施治,而西医不懂这些,所以我反对西医大夫在不懂辩证的情况下进行按照疾病来进行处方。


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顺便在此提一下关于药效的问题。


举个例子:小红得了感冒,小红吃了某种感冒药,过了两周,小红感冒好了。


这个是不是证明小红吃的这种药物对于治疗感冒有效果呢?不能。


为什么不能?因为小红感冒→吃药→感冒痊愈只是一个时间的先后关系,并不是因果关系。我们健康的人如果得了感冒,一般来讲,哪怕不吃药两周也可以痊愈。


公鸡打鸣后太阳出来了,太阳可能总是在公鸡打鸣后出来,但是不代表因为公鸡打鸣了所以太阳才出来,这只是时间先后,而不是因果。


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那么如何证明一个药物是否对治疗疾病有效果呢?这个就需要做对比实验了。


假设小红在A班,小兰在B班,这两个班的同学全都感冒了。我们给A班的人服用一种药物,B班的人不服用任何药物。一周后,A班的人就明显好转了,而B班还在缓慢恢复中。这样是可以证明这种药物对缓解感冒症状是有效果的。



第七大“坑”「卵巢保养」


今年我开始做视频号,曾经拍过一条“卵巢能保养吗”的视频被点赞很多次。


我们都知道,卵巢除了排卵还有分泌雌孕激素的功能,雌激素是是促进女性生殖器官的生长发育,促进女性第二性征的出现,保持年轻的体态关键所在。


所以随着年龄増长,不少女性产生焦虑,是不是好好保养卵巢就可以延缓衰老了?其实不是的。一般来讲,女性一生成熟的卵子约为300~400个,排完了也就代表着卵巢功能走到了尽头,这个是人为不能干预的、不可逆的一个过程。


所以卵巢是不能保养的。


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但是女性到了围绝经期,出现了一些月经紊乱,潮热,心悸,头晕等症状的时候,我们可以通过激素替代的办法去帮助大家缓解这些症状,安稳度过这段时期。


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龚医生视频号卵巢保养短视频↓

这些妇科的“坑”你过踩几个?


你有踩过上面的“坑”吗?建议转发分享给你的亲戚朋友们,花冤枉钱都是其次,耽误治疗就得不偿失了。


龚晓明,妇产科自由执业医生,中国协和医科大学医学博士。原中国医学科学院北京协和医院妇产科副主任医师、副教授、硕士生导师,1998年自北京协和医学院毕业后一直在北京协和医院工作期间,主要从事普通妇科、妇科泌尿的相关专业医疗、教学和科研工作。2013年底,加入上海市第一妇婴保健院妇科团队,担任妇科副主任、微创组负责人,主要从事妇科微创、妇科泌尿和妇科整形相关的临床工作。2015年2月开始,成为自由执业医生。2016年3月联合国内90多位妇产科专家创建沃医妇产名医集团,2018年在全国多地建立沃医子宫肌瘤微无创治疗中心担任首席专家。


擅长疾病:子宫肌瘤、子宫腺肌症的微无创治疗。

作者:龚晓明

来源:龚晓明医生

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