让你胸疼得要命的,除了心梗,还有这个病!冬季特别要警惕!

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小故事

这一天深夜,65岁的王大爷突然感到胸口撕心裂肺般的疼痛,来到医院急诊室,医生询问病史时发现王大爷除了胸痛并没有其他特别的伴随症状,检查心电图也没有明显的异常,这引起了接诊医师的高度警惕,他迅速为王大爷安排了大血管CT扫描,确诊为“急性主动脉夹层”,及时地控制血压并做了手术,王大爷这才保住了性命。


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胸痛,多见于急性心肌梗死,而像王大爷患上的主动脉夹层,也是一种危重症心血管疾病,其主要特征为前胸、后背或者腹部持续的、难以忍受的尖锐疼痛,其疼痛常被患者描述为“撕裂样”或“刀割样”



主动脉夹层是什么病?


这里先介绍一下主动脉的特点。它是如何发生的?

主动脉是人体内最粗大的动脉血管,也是从心脏向全身动脉输送血液的主要管道,它的形状类似从心脏伸出来的一把雨伞杆,顶端呈弧形,也称为“主动脉弓”。血管的管壁由三层结构组成,里面最薄的是内膜层,中间的是中膜层,最外层的是外膜层。


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示意图


我们以主动脉弓为例进行说明。血流在主动脉弓处急速转弯,对动脉内膜造成强大的剪切力,在血压显著升高时,血流剪切力可能撕裂主动脉内膜,像剪刀在内膜上撕开一个口子,血液沿着破口流入内膜层和中膜层之间,进一步将这两层组织撕裂开,把主动脉腔一分两半,原本的主动脉管道被称为真腔,而血液进入内膜层与中膜层之间无法排出,则形成假腔。当假腔的血液逐渐增多,压力进一步增大,会出现两种结果。

一方面,假腔血肿增大,逐渐挤占真腔的位置,这会阻断心脏上的冠状动脉供血,或者引起心包充血,减弱心脏跳动能力,同时由于主动脉受阻,可能会引发肾脏、脑部、肠道缺血

另一方面,假腔内血液增多,压力升高,很可能会引发主动脉进一步的破裂出血,导致患者猝死


研究显示

在欧美国家,主动脉夹层的发病率约为2.6~6.0人/10万人,近年来,我国主动脉夹层的发病率也有上升趋势。主动脉夹层患者中,有五成以上合并高血压。研究也发现,主动脉夹层最主要的危险因素就是高血压,而其他的危险因素,包括主动脉瓣发育异常、具有主动脉疾病家族史、心脏手术病史、胸部外伤,等等。


主动脉夹层的死亡率极高,应采取积极的预防措施,关键在于严格控制血压。高血压患者一定要定期监测血压,坚持服药,将血压控制在理想范围内。冬季是主动脉夹层的好发季节,高危患者应提高警惕。若患者突然出现剧烈的胸部疼痛,应引起警惕,可拨打120急救电话,尽快就医。



★ 主动脉夹层

专家提示


主动脉夹层的发病率不算高,但是起病急骤,病情多变,病死率极高。高血压是主动脉夹层最关键的危险因素,控制好血压,避免熬夜、暴饮暴食等不良生活方式,避免着凉,是预防主动脉夹层的有效方法。



内容来源:人民卫生出版社出版《谈“心”——关于心脏的医学、健康与生活方式》

作 者:刘 健


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