王振涛教授辨治心脏神经官能症典型案例分享(八十三)

王振涛教授辨治心脏神经官能症典型案例分享(八十三)

一般情况:高某,女,60岁,已婚,未发现药物食物过敏史,于2018年09月07日初诊。主诉:头晕、乏力10年。现病史:10年前无明显诱因出现头晕、乏力,倦怠少言,皮肤瘙痒,汗出,易急躁,诊为抑郁症,间断服药,纳可,眠欠佳,二便调。否认既往史。BP:140/90mmHg,舌质暗红,苔黄腻,脉沉弦细。西医诊断:心脏神经官能症中医诊断:胸痹心痛证型:肝胆郁热证

治法:清肝胆热

初诊方药:

王振涛教授辨治心脏神经官能症典型案例分享(八十三)

2018.09.26二诊:(代)服药后头晕较前减轻,精神状态稍好转,纳眠可,二便调。
处理:09月07日方改柴胡24g,地肤子15g,龙骨20g,牡蛎20g。配方颗粒,15剂,水冲服,日一剂。
按语:患者以“头晕、乏力,倦怠少言”为主要症状就诊,且汗出,易急躁,眠欠佳,舌质暗红,苔黄腻,脉沉弦细。西医诊断为抑郁症,中医属“郁病”的范畴,证属肝胆郁热,方用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减。大柴胡汤具有和解少阳,内泻热结之功效。桂枝茯苓丸则见于《金匮要略》,由桂枝、丹皮、桃仁、芍药、茯苓组成,其中桂枝温经散瘀,丹皮散瘀消肿,桃仁活血破瘀,芍药益血通络,茯苓渗水通降,具有通络祛癖、活血化瘀之功。患者皮肤瘙痒,加用徐长卿、连翘清热解毒止痒,红花活血调经。复诊随症加减用药。

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