什么时候开始治疗?细数MDS诊疗五大流程!

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什么时候开始治疗?细数MDS诊疗五大流程!


以欧洲国家针对骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断与治疗推荐为前提参阅,了解此病从诊断到治疗的流程共有五个环节。下文进行相关解析!


什么时候开始治疗?细数MDS诊疗五大流程!

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第一步



做好疾病排除


对血细胞减少的患者首先要排除血液学和非血液学的其他疾病。建议进一步系统检查细胞形态,骨髓活检,染色体,流式分析,分子水平等检测。重点强调流式分析的结果。




第二步



做好疾病分型


这方面分型分类沿用了WHO分类标准(近年修订版为准)指出要特别关注原始细胞接近20%的患者特征。


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第三步



评估病情风险


除了IPSS、WPSS、IPSS-R各种评估系统的特点外,还要从患者相关因素,如年龄、并发症、体能评分、营养状态、遗传等综合评估患者。




第四步



了解方案疗效


这方面疗效参考主要沿用了国际工作组IWG疗效评价标准。针对每个患者需要做好疗效的把握性,以及有对待突发状况(毒副作用严重)的对应防护措施准备。



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第五步



制定治疗方案


建议对极度低危组的MDS患者推荐采取观察等待或是早期的免疫抑制剂治疗策略,强调需要及时监测,一旦进展要采取治疗。


对于中危2及高危的患者,适合人群应考虑中西结合的治疗,严重的病人需要考虑异基因造血干细胞移植,并比较了不同移植预处理方案的生存优势。


而对于已经明确高危进展较快的MDS类型,改善因血细胞减少引起的死亡率及维持生活质量是主要目标,切勿不考虑病人个体耐受一味下猛药!


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综上,站在医者的角度上应充分了解及疏导病人及家属对有关MDS治疗方案的利弊解析,此外还包括有效中医的治疗意义、低甲基化制剂、免疫调节剂、免疫抑制剂、造血生长因子、红细胞及血小板输注、祛铁治疗等的了解。‍


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李兰芬


知名血液病专科医生。2002年毕业于河北医科大学,多次参加大型医学交流会,血液病临床治疗方面经验丰富,治疗方案独到,在多年的从医生涯中帮助众多血液病患者走向康复。李兰芬主任主张以中医的整体、辩证、系统的病例治疗为基础,采用中西医结合治疗急慢性再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜,骨髓增生异常综合征等血液病,医德高尚,深受广大患者信赖。




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