30岁媳妇持续大便稀,只因4年前生孩子,婆婆隐瞒了一件事

有一年5月,我们到远郊区的一乡镇去义诊,快结束的时候,来了一位30岁左右的女性患者,带着一个3、4岁左右的孩子。

她咨询姜医生说:“我4年前,生了这个孩子,那以后,就一直感觉大便稀,而且,一有便意就不能控制,尤其是稀便不自觉的排出。我都不敢出去打工,只能在家里看孩子,你们有什么办法能治疗我这种情况吗?”

姜医生问:“你有没有腰酸,腹痛等症状?”

“没有,这些都没有,所以我也就没在意。”

“那当时,你生孩子是什么情况呢?”姜医生追问道。

患者说:“当时我是第二胎,生的很快,还没来得及去医院孩子就生下来了。”

“原来在家里生产的”,姜医生问:“那你后来去没有去医院检查呢?”

患者说:“没有去医院,我婆婆原来是接生婆,当时生下这个孩子后,我婆婆看了看我下身,说没事儿,就是有些小撕裂,养一养就好了。”

听患者讲述完了病情,姜医生又对她进行了简单的身体检查,这一查不要紧,把我们都惊呆了。

原来,4年前,她生孩子,因为急产,分娩在家里,导致阴道出现撕裂,可不像她婆婆说的小伤口,而是三度撕裂。

一般来说,分娩时,女性的产道会扩张到原来很多倍的宽度,以便让胎儿顺利通过娩出,如果产妇的产道、会阴弹性比较好,往往不会撕裂,或者有时候会通过自然撕裂来扩大一点出口,但并不严重,一般是1、2度撕裂。如果达到了三度撕裂,算是非常严重的,撕裂的伤口要延续到肛门,影响到括约肌,很容易出现排便问题。

30岁媳妇持续大便稀,只因4年前生孩子,婆婆隐瞒了一件事

姜医生说:“跟你家属说一下吧,你这些年大便稀,排便障碍问题,都是因为生孩子急产,出现三度撕裂造成的,需要手术治疗,否则,排便问题会越来越严重。”

患者的丈夫和公公在外打工,家里只有婆婆,她的婆婆有些不以为然:“当时,我看了伤口,没有多严重呀,以为养养就好了,没想到到现在也不好。”

姜医生说:“要是当时,你把儿媳送医院及时治疗,也也不会让你儿媳受这么多罪了。”

第二天,我们把患者接到医院,准备手术治疗。

在医院,重新给患者进行了身体检查,患者的体温正常,脉搏84/分钟,血压140/80,心肺功能检查无异常。

妇科检查,外阴已产型,会阴体部裂至肛门,括约肌全部断裂,于11点处可以见黄豆大肠黏膜外翻,阴道黏膜正常,宫颈稍充血,子宫后位,无压痛,双侧附件未扪及。初步诊断,陈旧性会阴三度裂伤。必须手术治疗。

30岁媳妇持续大便稀,只因4年前生孩子,婆婆隐瞒了一件事

收治住院后,在继续完善各项检查同时,给予了患者肠道准备,饮食无渣普食和无渣半流食。9天后,姜医生上台,对患者进行了陈旧性会阴三度裂伤缝合术,手术过程很顺利,术中出血250毫升。会阴体部皮肤缝合三针,术后患者肛门收缩良好,术中输液2500毫升,为了预防感染,又肌肉注射了青霉素。

术后一般情况好,无发热,会阴伤口没有渗血渗液,术后第二天进无渣全流食饮食,第4天排大便自诉没有什么不适,拆线时见会阴伤口缝合好,无红肿,硬结以及淤血,术后第10天患者就出院了。


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