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29岁的晓霞（化名）在牛年里，好像化身了一只水牛，一天的饮水量相当于十几瓶矿泉水，然而喝再多的水也止不住口渴，喝进去的水好像能马上变成尿，一天跑近20趟厕所。多饮多尿，身边人都说她可能得了糖尿病，但去医院一查血糖，没有任何问题。医生建议进一步检查，排除尿崩症。
· 一天喝十几瓶水 上近20趟厕所 ·
“不好意思啊，我得去趟厕所。”晓霞开了家美甲店，最近店里生意爆棚，晓霞作为老板娘都亲自给顾客做起了美甲。做一套美甲大概一个小时，其间晓霞就跑了四五趟厕所，每次回来还得喝下一大杯水。
“老板娘，你是不是最近说话说太多了，这么口渴啊。”店里12升一桶的矿泉水平时供店里顾客和店员们能喝一星期左右，自从晓霞频繁跑厕所和爱喝水后，12升只够晓霞喝两天。
“老板娘，你是不是有糖尿病啊？”店里的一位常客大学生，看到老板娘刚坐下就要跑厕所的行为，不禁想到自己外婆，正是因为多饮多尿才在医院确诊为糖尿病。
听到女大学生的科普，晓霞觉得跟自己的症状很相符，决定等忙完就去医院看看。
· 原来是体内缺了这种激素 ·
“医生，我是不是得了糖尿病？”晓霞在浙江大学医学院附属第一医院内分泌科门诊得到了否定答案，主治医师钱国锋告诉她，经检查，她的血糖并没有任何问题。“但是，我还是建议您住院做进一步检查。”钱国锋说，正常人每天24小时的排尿量为1500～2000毫升，而晓霞一天的排尿量达到近5000毫升，有必要做进一步检查排查下是不是尿崩症。
尿崩症（DI）是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（AVP），又称抗利尿激素（ADH）不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。尿崩症的临床症状为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。如果没有及时重视治疗，长此以往，可能会出现肾积水等并发症。
“我们需要对您做一个禁水加压试验。”钱国锋表示，正常人如果通过一段时间的禁水后排出的尿液是会被浓缩的，换而言之，就是尿液会很黄。晓霞的试验结果却与正常人不同，禁水后排出的尿液还是很清，而且皮下注射加压素后尿量减少，尿色变深，这说明她体内缺乏一种激素——抗利尿激素。
抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑—垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。我们可以通俗地认为，这个激素是参与调整尿液比例的重要“工程师”，一旦缺乏这个激素，人体的水分就会以尿液的形式流失，从而造成人体缺水。
为此，晓霞被确诊为尿崩症，但晓霞为什么会得了尿崩症呢？
内分泌科副主任（主持工作）沈建国主任医师表示，尿崩症主要分为两种类型，一种是中枢性尿崩症，另一种则是肾性尿崩症。晓霞注射加压素后，尿量减少，尿比重增加，提示体内加压素缺乏，所以诊断为中枢性尿崩症。
通过垂体磁共振平扫和增强检查，晓霞的垂体后叶高信号消失，这意味着垂体抗利尿激素缺乏，证实了上面中枢性尿崩症的诊断。至于什么原因导致晓霞怎么就突发性失去了这个功能，沈建国表示，像晓霞这种突发性的发病机制至今不明，有些患者是由于经过开颅手术或者发生过颅内感染，可能会造成这种后遗症。“虽然发病机制不明，但可以通过代替性药物治疗。”
目前，晓霞通过药物补充抗利尿激素，已经改善了尿频、多饮的症状。
· 尿液清亮透明就一定好吗 ·
尿液可以为我们带走了身体里的毒素，可以说是我们体内的“清道夫”。正常人的尿液颜色应为淡黄色、透明的状态。那是不是尿液越清透，说明人体更健康？
沈建国表示，如果小便次数异常增加，尿液量也随之增加，并且尿液呈无色、透明，且出现多日没有改善，那很有可能是尿崩症了。如果尿崩症患者没有确诊或者得到及时有效治疗，可因为长期多尿引起膀胱、输尿管和肾盂扩张症状，进而会影响人的肾脏功能。
“由于尿崩症症状与糖尿病症状相似，出现症状需及时到正规医院进行确诊区别。”沈建国提醒，尿崩症虽然在临床上不如糖尿病高发多见，患者不可自行判断服用，如果不及时甄别治疗尿崩症，则会引发其他后遗症。
（陈小卿 金丽娜）
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