家住集美的56岁陈阿姨
因为严重肾损伤就医
医生检查出
她竟有十余项疾病缠身
还患上了这个年龄少见的
系统性红斑狼疮
连走路都困难
上海专家与弘爱医院肾内科团队联合诊治
抽丝剥茧挖出背后真正的病因
陈阿姨如今恢复良好
日行山路7公里无压力
但这诊断病情的过程
却如同侦探“破案”一般
三回九转
一年前，陈阿姨因双下肢水肿在某医院就诊，看诊过程中突发意识模糊、心脏骤停，经医生心肺复苏、气管插管才抢救成功。
生命体征是暂时稳住了，但陈阿姨的血肌酐高达200+（正常不超过100），意味着她的肾脏受损严重，若不及时处理将再度陷入危险，之后她转入厦门弘爱医院肾脏内科求医。
肾脏内科张燕林主任医师初见陈阿姨时，只见她面色苍黄、步履蹒跚、虚弱异常，若不是丈夫用尽全身力气搀扶着，她可能随时会倒下。
医护团队详细检查后
发现陈阿姨的病情极其复杂：
过敏性紫癜、慢性肾功能不全、
风湿性心脏病、房颤、高血压、
轻度痴呆、胸腔积液、蛋白尿、
大量血尿、贫血、血小板减少......
一个人同时有十余项疾病缠身
非常罕见也很痛苦
当务之急是要先揪出
造成陈阿姨严重肾损伤的罪魁祸首
以张燕林主任为首的肾脏内科团队多次开会讨论陈阿姨的病情，他们发现，陈阿姨的抗核抗体谱中多个自身抗体升高，据此可以确诊为系统性红斑狼疮。
红斑狼疮会导致溶血，溶血会引起贫血、酱油色小便，难道它就是真凶？红斑狼疮，又叫不死的癌症，多发于年轻女性。
红斑狼疮可损害全身各器官，症状多样、复杂，其中肾脏损害是最主要的内脏损害之一，常表现为狼疮性肾炎。
可是陈阿姨早就绝经了
为什么还会得这个病？
而且陈阿姨肾穿刺活检病理报告的诊断是
“IgA肾病”
而不是“狼疮性肾炎”
难道罪魁祸首
并不是系统性红斑狼疮？
医护团队百思不得其解，在特邀专家，弘爱医院名医工作室的陈楠教授（上海瑞金医院肾内科原主任）、东部战区总医院肾脏病理陈惠萍教授的指导下，肾脏内科逐步揭开重重迷雾。
陈楠教授仔细了解情况后
将焦点锁定在陈阿姨
一年前的一次心脏手术上
原来，2019年9月10日，陈阿姨曾接受心脏二尖瓣换瓣手术。
陈阿姨换的是猪的二尖瓣，“排异”引发自身免疫反应，从而导致系统性红斑狼疮，这就是陈阿姨50多岁却患此病的原因；
换瓣后二尖瓣周围少量漏血，形成剪切力，进而引起机械性溶血性贫血、酱油色小便。
肾穿刺活检病理表现为IgA肾病，而非狼疮性肾炎，是因为患者过敏性紫癜使用了较长时间激素的缘故。
抽丝剥茧，所有的疑团终于有了答案。
上海交通大学附属瑞金医院原科主任，我国著名的肾脏病专家，擅长疑难复杂和罕见病的诊治，在上海一号难求，现为厦门弘爱医院名医工作室的肾内科专家。每个月来肾脏内科上午看半天贵宾门诊，下午疑难病例查房、讲课。
真凶已经落网
现在最关键的是如何治疗
红斑狼疮的传统治疗方法是
大剂量激素联合免疫抑制剂
这对于年纪较大
且刚做过心脏手术的陈阿姨而言
可能很难承受
这时陈楠教授提出
可以使用目前国际上系统性红斑狼疮的
最新治疗方法：单克隆抗体治疗
她是国内率先将其应用于肾内科的专家
目前，陈阿姨已经使用单克隆抗体治疗了8个疗程，各项指标明显好转，肾功能恢复正常，心脏功能也明显改善，精神状态明显好转。
弘爱医院肾脏内科专家团队查房
不到半年的时间，陈阿姨就从蹒跚挪步到行走自如，“她现在状态特别好，这段时间她每天山路往返7公里，走了半个月一点都没有觉得累。”复查时，她的丈夫激动地握着张主任的手不住道谢,“谢谢张主任和陈楠教授。”
厦门弘爱医院肾内科
在厦门乃至福建率先使用
单克隆抗体（贝利尤单抗）
目前已应用了6例
且患者都恢复得不错
你知道
被称为隐形杀手的慢性肾脏病
有多可怕吗？
中国慢性肾脏病的发病率高达10.8%，患者人数超过一亿，需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有150多万，并以每年新增12~15万的趋势持续上升。
终末期肾病的特点是病情复杂，伴发多种疾病和并发症，糖尿病、高血压已经成为终末期肾病的主要原因，治疗更加复杂。
近年来
厦门加大高端医学人才引进力度
柔性引进一批
在全国颇有影响力的医学大咖
让患者不出厦门就能看名医、解顽疾
以厦门弘爱医院为例
医院着力打造慢性肾脏病特色专科
建立肾内科名医工作室
多位肾内科名医联盟
陈楠教授、张凌教授、李华教授、
冯剑教授、程靖宁教授
等国内权威肾病专家纷纷加盟
肾脏内科在省内率先使用
单克隆抗体治疗狼疮性肾炎
病例数国内最多
治疗的病例都取得了很好的疗效
达到了国内先进水平
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