56岁阿姨身上十多种病,从步履蹒跚到日行七公里,沪厦医疗团队联手助力


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家住集美的56岁陈阿姨

因为严重肾损伤就医

医生检查出

她竟有十余项疾病缠身

还患上了这个年龄少见的

系统性红斑狼疮

连走路都困难


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上海专家与弘爱医院肾内科团队联合诊治

抽丝剥茧挖出背后真正的病因

陈阿姨如今恢复良好

日行山路7公里无压力

但这诊断病情的过程

却如同侦探“破案”一般

三回九转

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56岁阿姨身上十多种病,从步履蹒跚到日行七公里,沪厦医疗团队联手助力肾脏受损严重 或将危及生命


一年前,陈阿姨因双下肢水肿在某医院就诊,看诊过程中突发意识模糊、心脏骤停,经医生心肺复苏、气管插管才抢救成功。


生命体征是暂时稳住了,但陈阿姨的血肌酐高达200+(正常不超过100),意味着她的肾脏受损严重,若不及时处理将再度陷入危险,之后她转入厦门弘爱医院肾脏内科求医。


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肾脏内科张燕林主任医师初见陈阿姨时,只见她面色苍黄、步履蹒跚、虚弱异常,若不是丈夫用尽全身力气搀扶着,她可能随时会倒下。


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医护团队详细检查后

发现陈阿姨的病情极其复杂:

过敏性紫癜、慢性肾功能不全、

风湿性心脏病、房颤、高血压、

轻度痴呆、胸腔积液、蛋白尿、

大量血尿、贫血、血小板减少......


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一个人同时有十余项疾病缠身

非常罕见也很痛苦

当务之急是要先揪出

造成陈阿姨严重肾损伤的罪魁祸首


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56岁阿姨身上十多种病,从步履蹒跚到日行七公里,沪厦医疗团队联手助力“真凶”扑朔迷离,上海专家断案


以张燕林主任为首的肾脏内科团队多次开会讨论陈阿姨的病情,他们发现,陈阿姨的抗核抗体谱中多个自身抗体升高,据此可以确诊为系统性红斑狼疮。


红斑狼疮有多可怕?

红斑狼疮会导致溶血,溶血会引起贫血、酱油色小便,难道它就是真凶?红斑狼疮,又叫不死的癌症,多发于年轻女性。


红斑狼疮可损害全身各器官,症状多样、复杂,其中肾脏损害是最主要的内脏损害之一,常表现为狼疮性肾炎。

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可是陈阿姨早就绝经了

为什么还会得这个病?


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而且陈阿姨肾穿刺活检病理报告的诊断是

“IgA肾病”

而不是“狼疮性肾炎”

难道罪魁祸首

并不是系统性红斑狼疮?


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医护团队百思不得其解,在特邀专家,弘爱医院名医工作室的陈楠教授(上海瑞金医院肾内科原主任)、东部战区总医院肾脏病理陈惠萍教授的指导下,肾脏内科逐步揭开重重迷雾。



陈楠教授仔细了解情况后

将焦点锁定在陈阿姨

一年前的一次心脏手术上


原来,2019年9月10日,陈阿姨曾接受心脏二尖瓣换瓣手术。


陈楠教授分析:

陈阿姨换的是猪的二尖瓣,“排异”引发自身免疫反应,从而导致系统性红斑狼疮,这就是陈阿姨50多岁却患此病的原因;


换瓣后二尖瓣周围少量漏血,形成剪切力,进而引起机械性溶血性贫血、酱油色小便。


肾穿刺活检病理表现为IgA肾病,而非狼疮性肾炎,是因为患者过敏性紫癜使用了较长时间激素的缘故。


抽丝剥茧,所有的疑团终于有了答案。


56岁阿姨身上十多种病,从步履蹒跚到日行七公里,沪厦医疗团队联手助力陈楠教授

上海交通大学附属瑞金医院原科主任,我国著名的肾脏病专家,擅长疑难复杂和罕见病的诊治,在上海一号难求,现为厦门弘爱医院名医工作室的肾内科专家。每个月来肾脏内科上午看半天贵宾门诊,下午疑难病例查房、讲课。



56岁阿姨身上十多种病,从步履蹒跚到日行七公里,沪厦医疗团队联手助力采用国际领先治疗手段 疗后恢复良好


真凶已经落网

现在最关键的是如何治疗

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红斑狼疮的传统治疗方法是

大剂量激素联合免疫抑制剂

这对于年纪较大

且刚做过心脏手术的陈阿姨而言

可能很难承受


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这时陈楠教授提出

可以使用目前国际上系统性红斑狼疮的

最新治疗方法:单克隆抗体治疗

她是国内率先将其应用于肾内科的专家



目前,陈阿姨已经使用单克隆抗体治疗了8个疗程,各项指标明显好转,肾功能恢复正常,心脏功能也明显改善,精神状态明显好转。


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弘爱医院肾脏内科专家团队查房


不到半年的时间,陈阿姨就从蹒跚挪步到行走自如,“她现在状态特别好,这段时间她每天山路往返7公里,走了半个月一点都没有觉得累。”复查时,她的丈夫激动地握着张主任的手不住道谢,“谢谢张主任和陈楠教授。”


厦门弘爱医院肾内科

在厦门乃至福建率先使用

单克隆抗体(贝利尤单抗)

目前已应用了6例

且患者都恢复得不错

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56岁阿姨身上十多种病,从步履蹒跚到日行七公里,沪厦医疗团队联手助力慢性肾脏病,最可怕的隐形杀手


你知道

被称为隐形杀手的慢性肾脏病

有多可怕吗?

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中国慢性肾脏病的发病率高达10.8%,患者人数超过一亿,需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有150多万,并以每年新增12~15万的趋势持续上升。


终末期肾病的特点是病情复杂,伴发多种疾病和并发症,糖尿病、高血压已经成为终末期肾病的主要原因,治疗更加复杂。


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近年来

厦门加大高端医学人才引进力度

柔性引进一批

在全国颇有影响力的医学大咖

让患者不出厦门就能看名医、解顽疾

厦门弘爱医院为例

医院着力打造慢性肾脏病特色专科

建立肾内科名医工作室

多位肾内科名医联盟

陈楠教授、张凌教授、李华教授、

冯剑教授、程靖宁教授

等国内权威肾病专家纷纷加盟


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肾脏内科在省内率先使用

单克隆抗体治疗狼疮性肾炎

病例数国内最多

治疗的病例都取得了很好的疗效

达到了国内先进水平

微信搜索“建发健康”

即可预约到这些肾病专家


厦门日报社新媒体中心出品

记者:楚燕 通讯员:毛灵智


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